"Jalgpalluri" hüppeliiges

Jalgpalluri hüppeliiges (footballer's ankle) on hüppeliigese eesmine kinnijäämine ehk impingement, mida esineb sageli jalgpalluritel, tantsijatel ja teistel sportlastel, kes sooritavad korduvaid löögiliigutusi ja hüppeliigese äärmuslikku dorsaalfleksiooni. Seisund tekib, kui liigese eesmisel küljel moodustuvad osteofüüdid ehk luukasvud, mis piiravad liikuvust ja põhjustavad valu.

PÕHJUSED

Jalgpalluri hüppeliiges tekib pikaajalise mehaanilise ülekoormusega:

• ●Korduvad löögid pallile põhjustavad sääreluu ja kontsluu eesmise osa pidevat kokkupõrget
• ●Äärmuslik dorsaalfleksioon (varba poole painutamine) põhjustab pehmekoe muljumist eesmises liigespilus
• ●Krooniline trauma viib luuülekasvu (osteofüütide) tekkeni sääreluu alaotsa ja kontsluu kaela eesmisel pinnal
• ●Riskitegurid: intensiivne treeningkoormus, ebapiisav taastumine, varasemad hüppeliigese traumad

SÜMPTOMID

• ●Valu hüppeliigese eesmisel küljel, eriti löögiliigutustel ja kükitamisel
• ●Piiratud dorsaalfleksioon ehk jala ülespoole painutamine
• ●Liigese lukustumine või kinnijäämise tunne
• ●Turse liigese eesosas
• ●Krepitatsioon ehk kõrisev tunne liigutamisel
• ●Valu süveneb treeningu käigus ja leeveneb puhkeolekus

DIAGNOOSIMINE

Diagnoos põhineb kliinilisel uuringul ja pildidiagnostikal:

• ●Anamneesis on iseloomulik korduv löögikoormus ja eesmine hüppeliigese valu
• ●Kliinilisel uuringul dorsaalfleksiooni piiratus ja valu eesmisel palpeerimisel
• ●Röntgenülesvõte näitab osteofüüte sääreluu alaotsa ja kontsluu eesmisel pinnal
• ●MRT-uuring hindab pehmekoe kahjustust, liigeskapsli paksenemist ja sünoviiti
• ●CT-uuring annab täpse ülevaate osteofüütide suurusest ja paiknemisest

RAVI

Konservatiivne ravi on esmane valik:

• ●Füsioteraapia: liikuvusharjutused, hüppeliigese tugevdamine, propriotseptsioon
• ●Hüppeliigese teibibine või ortoosi kasutamine treeningutel
• ●Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVR) ägeda valu korral
• ●Kortikosteroidi süst liigesesse võib anda ajutist leevendust
• ●Koormuse modifitseerimine: löökide arvu vähendamine treeningul

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivne ravi ei anna tulemust:

• ●Artroskoopiliine debridement ehk osteofüütide eemaldamine liigesvaatlusega
• ●Artroskoopia on minimaalselt invasiivne ja võimaldab kiiret taastumist
• ●Avatud kirurgia on harva vajalik ja kasutatakse suurte osteofüütide korral

TAASTUMINE

• ●Konservatiivne ravi: sümptomite leevendamine 4-8 nädala jooksul
• ●Pärast artroskoopilist operatsiooni: koormusekandmine lubatud 1-2 nädalaga
• ●Täielik sportlik aktiivsus tavaliselt 6-12 nädala pärast operatsiooni
• ●Füsioteraapia on taastumise lahutamatu osa
• ●Ennetamiseks tuleb jätkata hüppeliigese tugevdamis- ja liikuvusharjutusi