Kaelavalu

Kaelavalu sportlastel on levinud probleem, mis võib tuleneda lihasvenitusest, lülidevahelise ketta patoloogiast, liigese funktsioonihäirest või traumast. Kaelapiirkonna vigastused nõuavad hoolikat hindamist, sest lülisamba kaelaosas kulgeb seljaaju, mille kahjustus võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi tagajärgi.

ANATOOMIA

Lülisamba kaelaosa (cervical spine) koosneb seitsmest lülist (C1-C7):

• ●C1 (atlas) ja C2 (axis) on spetsialiseerunud lülid, mis võimaldavad pea pööramist
• ●C3-C7 lülide vahel on lülivahelised kettad, mis absorbeerivad koormust
• ●Iga taseme juurest väljuvad spinaalnärvid, mis innerveerivad kaela, õla ja ülajäsemeid
• ●Kaelapiirkonda stabiliseerivad sügavad ja pinnapealsed lihased, sidemed ja liigeskapslid

PÕHJUSED

Lihasvenitamine ja müofastsiaalne valu:

• ●Äkiline pealiigutus (whiplash-mehhanism): kontaktspordis, kokkupõrkel
• ●Ebaõige treeningutehnika raskuste tõstmisel
• ●Pikaajaline ebaõige kehahoiak (forward head posture)
• ●Arvutis ja nutiseadmetes veedetud aeg (tech neck)

Lülivahelise ketta patoloogia:

• ●Diskus'e protrusiooon või hernia — võib suruda närvijuurt
• ●Degeneratiivsed muutused (spondüloos) — eriti vanematel sportlastel

Traumaatilised vigastused:

• ●Lülimurd, sidemete rebendid, whiplash (piitsahoobilöögi vigastus)

PUNASED LIPUD (nõuavad kohest meditsiinilist abi):

• ●Neuroloogilised sümptomid: tuimus, nõrkus või surinad kätes/jalgades
• ●Kõndimishäired või tasakaaluhäired
• ●Kusepidamatus või roojapidamatus
• ●Tugev valu pärast traumat
• ●Pea ja kaela liigutamine valutab tugevalt pärast traumat
• ●Lhermitte'i sümptom: elektrilöögilaadne tunne kaela painutamisel

SÜMPTOMID

• ●Kaela valu ja jäikus, eriti hommikul
• ●Liikuvuse piiratus: pööramine, painutamine valulik
• ●Peavalu kuklast kiirguvalt (tservikaalse päritoluga peavalu)
• ●Valu kiirgub õla ja ülajäseme suunas (radikulopaatia korral)
• ●Tuimus ja surinad kätes (närvijuure kompressioon)
• ●Lihaspinge ja trigger-punktid trapetslihastes ja kaela tagaosas
• ●Pearinglus ja tasakaaluhäired (harva, kuid võimalik)

DIAGNOOSIMINE

• ●Kliiniline uuring: kaelaosa liikuvuse hindamine (fleksioon, ekstensioon, rotatsioon, lateraalfleksioon)
• ●Neuroloogiline uuring: refleksid, tundlikkus, lihasjõud ülajäsemetes
• ●Spurlingi test: kaelaosa kompressioon ja lateraalfleksioon — positiivne test viitab närvijuure kompressioonile
• ●Üla-jäseme neurünaamilised testid
• ●Röntgenülesvõte: luuline struktuur, joondus, degeneratiivsed muutused
• ●MRT-uuring: kuldstandard pehmekoe hindamiseks (diskused, seljaaju, närvijuured, sidemed)
• ●CT-uuring: luumurdude täpsem hindamine
• ●EMG/NCS: närvide elektrofüsioloogiline hindamine kroonilise radikulopaatia korral

RAVI

Konservatiivne ravi (enamikul juhtudel):

• ●Füsioteraapia: manuaalteraapia, terapeutilised harjutused (sügavad kaela fleksorid, skapulaarstabilisaatorid), posturaalteraapia
• ●Ergonoomilised soovitused: töölaua kõrgus, monitori asetus, telefoni kasutamine
• ●Ravimid: MSPVR, lihasrelaksandid lühiajaliselt
• ●Manuaalteraapia: osteopaatia, kiropraktika (koolitatud spetsialist)
• ●Kuuma/külma teraapia sümptomite leevendamiseks

Kirurgiline ravi (harva vajalik):

• ●Diskus'e hernia koos progresseeruva neuroloogilise defitsiidiga
• ●Seljaaju kompressioon (myelopaatia)
• ●Ebastabiilsed lülimurrud

ENNETAMINE

• ●Kaelaosa lihaste regulaarne tugevdamine
• ●Õige kehahoiak igapäevategevustes ja treeningutel
• ●Adekvaatne soojendus enne treeningut
• ●Ergonoomilise töökoha tagamine
• ●Nutiseadmete kasutamise vähendamine ja õige asend kasutamisel
• ●Kontaktspordis korrektne tehnika ja kaitsevahendid

SPORTI NAASMINE PÄRAST KAELAVIGASTUST

• ●Kerge lihasvenituse korral: kui valutu liikuvus on taastunud (1-2 nädalat)
• ●Diskus'e patoloogia korral: neuroloogiliste sümptomite taandumine, arsti luba
• ●Pärast lülimurdu: spetsialisti range jälgimine, vähemalt 3-6 kuud
• ●Neuroloogiliste sümptomite korral: sporti naasmine AINULT spetsialisti loal
• ●Kontaktsporti naasmine nõuab täielikku sümptomivabadust ja funktsiooni taastumist