Reie eesmiste lihaste rebend

Reie eesmiste lihaste (quadriceps) rebend on sage spordivigastus, mis tekib lihasrühma ülekoormamisel või äkilisel kontraktsioonil. Kvadritsepsi vigastused mõjutavad kõige sagedamini otsmist reielihast (musculus rectus femoris), mis on ainus kahel liigese töötav lihas selles rühmas.

ANATOOMIA

Reie eesmine lihasrühm ehk kvadritseps koosneb neljast lihasest:

• ●Rectus femoris (otsmine reielihas) — ainuke, mis ületab nii puusa- kui põlveliigese, vigastub kõige sagedamini
• ●Vastus lateralis (välimine pakslihas)
• ●Vastus medialis (sisemine pakslihas)
• ●Vastus intermedius (vahepealne pakslihas)

Rectus femoris on eriti haavatav, kuna ta töötab kahel liigesesel ja on löögiliigutusel maksimaalselt pinges.

PÕHJUSED

• ●Äkiline tugev kontraktsioon löögiliigutusel (jalgpallis pallikaotus)
• ●Sprindist: kiire kiirendamine koormab kvadritsepsit
• ●Ebapiisav soojendus enne intensiivset tegevust
• ●Lihasjäikus ja vähene venitamine
• ●Lihasväsimus pikaajalise koormuse korral
• ●Varasemad kvadritsepsi vigastused suurendavad korduvvigastuse riski
• ●Lihastasakaalutus: nõrk kvadritseps võrreldes hamstringiga

RASKUSASTMED

• ●I aste (kerge venitamine): vähesed lihaskiud kahjustunud, minimaalne valu ja turse, jõud säilinud
• ●II aste (osaline rebend): märkimisväärne hulk lihaskiude rebenenud, tugev valu, turse, jõukaotus, kõndimine raskendatud
• ●III aste (täielik rebend): lihas täielikult rebenenud, tugev valu, palpateeritav defekt, jala sirutamine oluliselt nõrgenenud või võimatu

SÜMPTOMID

• ●Äkiline terav valu reie eesosas vigastuse hetkel
• ●Patsient võib kirjeldada „plõksu" või „rebenemise" tunnet
• ●Turse ja hematoom vigastuskohal
• ●Valu reie eesosas kõndimisel ja eriti trepist laskumisel
• ●Põlve sirutamise nõrkus vastupanu vastu
• ●Palpatsioonitundlikkus ja võimalik defekt lihases (III aste)
• ●Verevalum võib laieneda allapoole põlve suunas gravitatsiooni tõttu

DIAGNOOSIMINE

• ●Kliiniline uuring: valu ja nõrkus põlve sirutamisel vastupanu vastu, palpatsioon
• ●Ultraheli: kiire ja kättesaadav esmane pildiuuring, näitab lihaskiudude katkestust ja hemataomi
• ●MRT-uuring: kuldstandard, täpne rebendi ulatuse ja asukoha hindamine
• ●Röntgen: välistab avulsioonimurru, eriti noorte sportlaste puhul

RAVI

Esmane ravi (esimesed 48-72 tundi):

• ●RICE-protokoll: puhkus, jää (15-20 min korraga), kompressioonside, jala kõrgemal hoidmine
• ●Kargud vajadusel kõndimisel
• ●MSPVR valuvaigistuseks (ibuprofen, diklofenak)

Rehabilitatsioon:

• ●I faas (1-2 nädal): isomeetrilised harjutused, õrn liikuvuse taastamine
• ●II faas (2-4 nädal): progressiivne jõutreening, veloergomeeter
• ●III faas (4-8 nädal): funktsionaalsed harjutused, jooksmise alustamine
• ●IV faas: spordispetsiifilised harjutused, plüomeetria

III astme rebend: kirurgiline lihase taastamine võib olla vajalik

SPORTI NAASMINE

• ●I aste: 1-3 nädalat
• ●II aste: 4-8 nädalat
• ●III aste: 3-6 kuud (kirurgiline ravi)
• ●Kriteeriumid: valutu täisulatuslik liikuvus, jõud >90% terve jalaga võrreldes, funktsionaalsed testid läbitud
• ●Riskitegurid korduvvigastuseks: liiga varane sporti naasmine, ebapiisav rehabilitatsioon