Küfoos ehk küürselgsus

DEFINITSIOON

Küfoos on lülisamba rindkere osa ülemäärane tagumine kumerus, mis ületab normaalse piiri (normaalne rindkereküfoos on 20–40° Cobb'i nurga järgi). Küfoosi puhul on nurk üle 40°. Seisund võib olla nii posturaalne (kehahoiaku-põhine) kui ka struktuurne (luuliste muutustega).

TÜÜBID

Posturaalne küfoos:

• ●Kõige levinum tüüp, eriti noorukitel ja kontoritöötajatel
• ●Põhjustatud halvast kehahoiakust — kumer selg, ettepoole kukkunud õlad
• ●Pole struktuurne — korrigeerub teadliku pingutusega ja lamades
• ●Seotud pikaajalise istumisega, nutitelefoni kasutamisega ("tech neck")
• ●Nõrgad seljalihased ja pinges rinnalihased

Scheuermanni küfoos:

• ●Struktuurne küfoos, mis tekib kasvueas
• ●Lülikehade kiiljas deformatsioon — vähemalt 5° kiiljas muutus kolmes järjestikuses lülis
• ●Tavaliselt T7–T10 piirkonnas
• ●Jäigem kui posturaalne küfoos, ei korrigeeru täielikult

Kongenitaalne (kaasasündinud) küfoos:

• ●Lülisamba väärareng embrüonaalsel perioodil
• ●Lüli moodustumise häire (formation defect) või segmentatsiooni häire (segmentation defect)
• ●Haruldane, kuid võib olla progressiivne ja vajada varajast kirurgilist sekkumist

PÕHJUSED

• ●Halb kehahoiak — kõige levinum põhjus, eriti pikaajalise istumisega seotud
• ●Scheuermanni haigus — kasvuea lülikehade patoloogia
• ●Osteoporoosi kompressioonmurrud — vanemaealiste küfoosi sage põhjus
• ●Lülisamba degeneratiivsed muutused — kettade kõrguse vähenemine
• ●Neuromuskulaarsed haigused — tserebraalparalüüs, lihasdüstroofiad
• ●Trauma — lülimurd

SÜMPTOMID

• ●Nähtav seljaosa ümarumine — "kühm" rindkere piirkonnas
• ●Seljavalu — esineb sageli Scheuermanni ja degeneratiivse küfoosi puhul
• ●Jäikus rindkere lülisambas
• ●Väsimus — seljalihastest peavad pidevalt kompenseerima
• ●Raskused sirge seismisega
• ●Rasketel juhtudel — hingamisraskused (kui küfoos surub kopsudele), seedehäired
• ●Kosmeetiline mure — eriti noorukitel

DIAGNOOSIMINE

• ●Adami ette painutuse test — kumer selg on selgelt nähtav ettepainutamisel
• ●Kehahoiaku hindamine — küljelt vaadeldes hindab arst rindkere kumeruse ulatust
• ●Röntgen — seljaosa kõrgenduses, mõõdetakse Cobb'i nurk (normaalne <40°, Scheuermann >45°, kirurgiline näidustus >75°)
• ●MRT — vajadusel, näitab seljaaju kompressiooni ja pehmete kudede seisundit
• ●Risser'i märk — luuküpsuse hindamine kasvueas patsientidel (oluline raviotsuste tegemisel)
• ●Luudensitomeetria — vanemaealiste küfoosi puhul osteoporoosi hindamiseks

RAVI

Posturaalne küfoos:

• ●Kehahoiakuharjutused — seljalihastest tugevdamine, rinnalihaste venitamine
• ●Rindkere liikuvusharjutused — foam roller'i harjutused, rindkererotatsiooni venitused
• ●Ergonoomilised muudatused — töölaua kõrgus, monitori asend, tooli tugi
• ●Regulaarne liikumine — pausid istumisest

Scheuermanni küfoos:

• ●Vaatlus — alla 45° nurga ja kasvava lapse puhul
• ●Ortoosiga ravi (Milwaukee brace) — 45–75° puhul, kasvava lapse selgroo korral, kuni luuline küpsus
• ●Füsioteraapia — seljalihaste tugevdamine, rindkere liikuvuse parandamine, kehahoiakutreening
• ●Kirurgiline ravi — harva vajalik, >75° progressiivse küfoosi korral, posterioorne fusiioon instrumentatsiooniga

MÕJU SPORDILE

• ●Kerge küfoos — tavaliselt ei piira sportlikku tegevust
• ●Mõõdukas küfoos — võib piirata ülapealiigutusi ja ülesirutust nõudvaid alasid
• ●Scheuermanni küfoos — kontaktspordialad ja suure aksiaalkoormusega alad nõuavad individuaalset hindamist
• ●Soovituslikud spordialad: ujumine, jooga, Pilates, sõudmine — parandavad rühti ja tugevdavad seljalihaseid