Achilleuse kõõluse osaline rebend

KIRJELDUS

Achilleuse kõõluse osaline rebend on vigastus, mille korral on Achilleuse kõõluse kiud osaliselt katkenud, kuid kõõlus pole täielikult purunenud. Achilleuse kõõlus on keha tugevaim ja suurim kõõlus, mis ühendab säärelihased (gastrocnemius ja soleus) kandluuga. See kõõlus talub suuri koormusi, kuid korduv ülekoormus või äkiline plahvatuslik liigutus võib põhjustada kiudude osalist rebenemist. Osaline rebend esineb sageli sportlastel vanuses 30-50 aastat, eriti neil, kes tegelevad jooksu, hüppamise või kiireid suunamuutusi nõudvate aladega nagu tennis, korvpall ja jalgpall.

PÕHJUSED

• ●Äkiline koormusmuutus, näiteks intensiivsuse järsk tõstmine treeningul
• ●Ebapiisav soojendus enne intensiivset treeningut
• ●Krooniline Achilleuse tendinopaatia, mis nõrgendab kõõluse struktuuri
• ●Vanus ja degeneratiivsed muutused kõõluses alates 30. eluaastast
• ●Fluorokinoloon-antibiootikumide kasutamine, mis nõrgendab kõõluskude
• ●Biomehaanilised probleemid nagu ülepronatsioon või lühenenud säärelihased
• ●Ebasobivad jalatsid, mis ei toeta piisavalt pöida ja kanna piirkonda

SÜMPTOMID

• ●Äkiline terav valu sääre tagaosas, sageli kirjeldatud kui "nagu keegi lööks jalga"
• ●Turse ja hellus Achilleuse kõõluse piirkonnas, eriti 2-6 cm kannaluust ülespoole
• ●Kõndimine on võimalik, kuid varbale tõusmine on valulik ja nõrgenenud
• ●Valu süveneb trepist laskumisel ja jooksmisel
• ●Palpatsioonil võib tunda paksenemist või väikest lohku kõõluses
• ●Hommikune jäikus, mis paraneb liikumisega, kuid taastub pärast koormust

DIAGNOOSIMINE

Diagnoosi aluseks on kliiniline uuring, kus arst hindab kõõluse hellust, turset ja funktsiooni. Thompsoni test (sääre pigistamine passiivselt pikali lamades) võib olla nõrgalt positiivne. Ultraheli on esmane kuvamisuuring, mis näitab kõõluse osalist kahjustust ja kiudude katkemist. MRT annab täpsema pildi kahjustuse ulatusest ja asukohast ning aitab eristada osalist rebendit täielikust. Diferentsiaaldiagnostikas tuleb välistada täielik rebend, Achilleuse bursiit ja plantaarfastsiit.

RAVI

Osaline rebend allub tavaliselt konservatiivsele ravile. Esmane ravi järgib RICE-põhimõtet: puhkus, jääkompressid, kompressioonside ja jala kõrgendamine. Esimestel nädalatel kasutatakse sageli kõrgendatud kannaga ortoosi või tallatugijalatsit, mis vähendab kõõluse pinget. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu ja turset. Füsioteraapia on ravi nurgakivi ja algab passiivsete harjutustega, liikudes järk-järgult ekstsentrilistele harjutustele (Alfredson'i protokoll). Ekstsentriline treening stimuleerib kõõluse paranemist ja tugevnemist. PRP-süstid (trombotsüüdirikas plasma) võivad kiirendada paranemist. Lööklaineteraapia on samuti tõhus lisavõimalus. Taastumine kestab tavaliselt 3-6 kuud. Kirurgia on vajalik vaid juhul, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi 6 kuu jooksul.

ENNETAMINE

• ●Regulaarne säärelihaste venitamine ja ekstsentriline treening
• ●Treeningukoormuse järkjärguline suurendamine (mitte üle 10% nädalas)
• ●Korraliku soojenduse tegemine enne igat treeningut
• ●Sobivate spordijalatstite valimine koos piisava kannatoega
• ●Biomehaaniliste probleemide korrigeerimine ortoosidega
• ●Puhkepäevade planeerimine treeningukavasse ülekoormuse vältimiseks