Skafoidluu murd

# Skafoidluu murd

Skafoidluu murd on randmeluu murd, mis tekib enamasti kukkumisel sirutatud käele. See on kõige sagedamini murduv randmeluu ja eriti levinud lumelauasõitjate, rulluisutajate ja pallisportlaste seas. Varajane diagnoosimine on kriitilise tähtsusega, sest hiline ravi võib viia tõsiste tüsistusteni.

Mis see vigastus on?

Skafoidluu (os scaphoideum) on üks kaheksast randmeluust, mis asub randme pöidlapoolsel küljel. See luu on unikaalne oma asetuse poolest — ta ühendab randme proksimaalset ja distaalset rida, olles seetõttu biomehaaniliselt eriti koormatud.

Skafoidluu eripära on tema verevarustus: arterid sisenevad luu distaalsest otsast, mis tähendab, et proksimaalse (kehalähedasema) osa verevarustus on halvem. Seetõttu on proksimaalse skafoidluu murdude korral oht avaskulaarseks nekroosiks — luu sureb verevarustuse katkemise tõttu.

Peamised sümptomid

• ●Valu randme pöidlapoolsel küljel, eriti anatoomilise tubakatopsikese piirkonnas (süvend pöidla tüves)
• ●Turse randme piirkonnas, sageli mõõdukas
• ●Haardetugevuse langus — raskus asju kinni hoidmisel
• ●Valu pöidla ja nimetissõrme pigistamisel
• ●Valu randme sirutamisel ja pööramisel
• ●Tihti peetakse ekslikult venituseks — oluline on skafoidluu murdu alati välistada!

Miks see vigastus tekib?

Kukkumine sirutatud käele on kõige sagedasem mehhanism — kukkumisel randme dorsaalfleksioonis kandub kogu keharaskus skafoidluule.

Spordialad: eriti sage lumelauasõidul, rulluisutamisel, jalgpallis (väravavaht), korvpallis, rattasõidul ja motospordis.

Otsene löök randme piirkonda kontaktspordis.

Korduvad mikrotraumad — harva, kuid võimalik kroonilise koormuse korral.

Kellel seda kõige sagedamini esineb?

• ●Lumelauasõitjad — randmemurd on lumelauasõidu vigastus number üks
• ●Rulluisutajad ja rulatajad — kukkumine käele
• ●Pallisportlased — korvpall, jalgpall, käsipall
• ●Noored mehed (15–30 aastat) — kõige sagedasem vanusegrupp
• ●Motoharrastajad — kukkumisel suur kiirus

Diagnoosimine

• ●Palpatsioon — valu anatoomilises tubakatopsikeses on kõige tundlikum kliiniline leid
• ●Watsoni test — skafoidluu stabiilsuse testimine
• ●Röntgenuuring — esmane uuring, kuid kuni 20% juhtudest on esmane röntgen negatiivne!
• ●MRT — kui röntgen on negatiivne, aga kliiniline kahtlus tugev, on MRT valitav uuring
• ●Kordus-röntgen — 10–14 päeva pärast, kui MRT pole kättesaadav
• ●KT — kõige täpsem luumurru diagnoosimiseks ja kirurgilise planeerimise jaoks

Mida saab ise teha?

• ●Kohe immobiliseerida — randme lahastamine pöidla fikseerimisega
• ●Jääravi — 15–20 minutit iga 2–3 tunni järel esimestel päevadel
• ●Pöörduda arsti poole — iga randmevigastuse korral, kus on valu tubakatopsikese piirkonnas
• ●MITTE ignoreerida — "venituseks" peetud skafoidluu murd võib viia avaskulaarse nekroosini

Millal pöörduda spetsialisti poole?

• ●Kohe pärast kukkumist käele, kui randmes on valu ja turse
• ●Randmevalu, mis ei möödu 3–5 päevaga
• ●Haardetugevuse langus pärast traumat
• ●Valu tubakatopsikese piirkonnas

Füsioteraapia ja ravi võimalused

Nihkumata murd (konservatiivne ravi):

• ●Kipslahane pöidla fikseerimisega 8–12 nädalat
• ●Regulaarsed röntgenkontrollid paranemise jälgimiseks

Nihkunud murd (kirurgiline ravi):

• ●Kruvi fiksatsioon (Herbert kruvi) — võimaldab varasemat mobilisatsiooni
• ●Luusiirdamine — vajalik mitteparanevate murdude korral

Rehabilitatsioon pärast immobilisatsiooni:

• ●Randme liikuvusharjutused: fleksioon, ekstensioon, radiaalne ja ulnaarne deviatsioon
• ●Haardetugevuse taastamine: pallipigistamine, putty harjutused
• ●Pöidla opositsioon ja liikuvus
• ●Käe peenmotoorika harjutused

Taastumine ja spordi juurde naasmine

• ●0–12 nädalat: kipslahane/ortoosiga immobilisatsioon, sõrmede liigutamine lubatud
• ●12–14 nädalat: kipsi eemaldamine, kerged liikuvusharjutused
• ●14–18 nädalat: progressiivne tugevdamine, haardeharjutused
• ●18–24 nädalat: spordispetsiifiline treening
• ●24+ nädalat: täielik sporti naasmine (lumelaud, kontaktsport)

Kirurgilise fiksatsiooni korral on taastumine kiirem — sporti naasmine juba 8–12 nädala pärast.

Oluline: randme täielik jõud taastub sageli alles 6 kuud pärast murdu.

Ennetamine

• ●Randmekaitsmed lumelauasõidul ja rulluisutamisel — KOHUSTUSLIKUD
• ●Maandumistehnika harjutamine — õppige kukkuma ilma sirutatud käele toetumiseta
• ●Randmelihaste tugevdamine — randme painutajate ja sirutajate harjutused kummilindiga
• ●Kaitsevarustus kontaktspordialadel — randmekaitsmed ja kindad
• ●Kogemustasemele vastav nõlv — lumelauasõidul ja suusatamisel

Korduma kippuvad küsimused (KKK)

Miks on skafoidluu murd ohtlikum kui tavaline luumurd?

Skafoidluu verevarustus on halb — arter siseneb luu distaalsest otsast. Proksimaalse murru korral jääb luu ülemine osa vereta ja võib tekkida avaskulaarne nekroos (luu surm).

Kas randmevalu võib olla skafoidluu murd, kuigi röntgen on normaalne?

Jah! Kuni 20% skafoidluu murrududest ei ole esmasel röntgenil nähtavad. Kui valu püsib, on vajalik MRT või kordus-röntgen 10–14 päeva pärast.

Miks on kipsi kandmise aeg nii pikk?

Skafoidluu halb verevarustus tähendab aeglast paranemist. 8–12 nädalat on vajalik, et tagada luuline paranemine. Liiga varajane kipsi eemaldamine suurendab mitteparanemise riski.

Kas pärast skafoidluu murdu saab veel lumelauaga sõita?

Jah, pärast täielikku paranemist ja rehabilitatsiooni saab sporti naasta. Edaspidi kasutage alati randmekaitseid lumelauasõidul.

Kokkuvõte

Skafoidluu murd on sage sporditrauma, mida tuleb alati kahtlustada randmevalu korral pärast kukkumist käele. Varajane diagnoos ja ravi on kriitilise tähtsusega, et vältida avaskulaarset nekroosi ja kroonilist valu. Randmekaitsmed on parim ennetusmeetod.

See artikkel on informatiivse iseloomuga ega asenda arsti konsultatsiooni.