Osgood – Schlatteri sündroom

# Osgood-Schlatteri sündroom

Osgood-Schlatteri sündroom on üks levinumaid polvevalu põhjuseid kasvueas lastel ja noorukitel. Tegemist on healoomulise seisundiga, mis tekib kasvuperioodil sääreluu köbrukese (tuberositas tibiae) piirkonna ülekoormamisest. Sündroom esineb eriti sageli aktiivsete noorte sportlaste seas ja möödub tavaliselt kasvuperioodi lõppedes.

Mis see vigastus on?

Osgood-Schlatteri sündroom on traktsiooni apofüsiit — kasvuplaadi piirkonna põletik, mis tekib lihase kõõluse pideva tõmbejõu tagajärjel. Sääreluu köbrukese apofüüs on piirkond, kus luu kasvab pikkusesse ja kuhu kinnitub põlvekedra kõõlus (ligamentum patellae). Kasvuperioodil on see apofüüs nõrgem kui ümbritsevad kõõlused ja lihased.

Reie nelipealihase (quadriceps) aktiivne töö jooksmisel, hüppamisel ja kükkimisel avaldab korduvat tõmbejõudu apofüüsile. See põhjustab mikrotraumasid, põletikku ja luufragmentide moodustumist. Tulemuseks on valulik ja kohevil muhk põlve all sääreluu köbrukese kohal.

Sündroom algab tavaliselt 10–15-aastaselt, mil kasvuspurt on kõige intensiivsem. Poistel esineb see 3 korda sagedamini kui tüdrukutel, kuid tüdrukutel on esinemissagedus kasvamas.

Peamised sümptomid

• ●Valu ja tundlikkus sääreluu köbrukese piirkonnas põlve all
• ●Kohevil, palpeeritav muhk sääreluu köbrukese kohal — iseloomulik tunnus
• ●Valu süvenemine jooksmisel, hüppamisel, trepist käimisel ja kükkimisel
• ●Valu leevenemine puhkusega
• ●Valu tugevnemine pärast sportlikku tegevust
• ●Tavaliselt ühepoolne, kuid 20–30% juhtudest esineb mõlemal jalal
• ●Põlve painutamine võib olla ebamugav (põlvitamine on valulik)

Miks see vigastus tekib?

Kiire kasvuspurt — luud kasvavad kiiremini kui lihased ja kõõlused, tekitades mehaanilist ebakõla. Kõõlused muutuvad suhteliselt lühemaks ja suurendavad tõmbejõudu kinnituskohale.

Intensiivne sportlik tegevus kasvuperioodil — eriti alad, mis nõuavad palju jooksmist, hüppamist ja kiirendamist: jalgpall, korvpall, võrkpall, kergejõustik.

Reie nelipealihase pingsus — kiire kasvu ajal muutub lihaste ja kõõluste suhe, mis suurendab mehhaanilist survet.

Korduvad hüpped ja jooksmine — iga hüpe ja maandumine avaldab tõmbejõudu sääreluu köbrukesele.

Kellel seda kõige sagedamini esineb?

• ●Noored sportlased vanuses 10–15 aastat
• ●Poisid (3:1 suhe tüdrukutega), kuigi vahe väheneb
• ●Jalgpallurid, korvpallurid, võrkpallurid — palju hüppeid ja jooksmist
• ●Kergejõustiklased — eriti jooksu- ja hüppealad
• ●Mitme ala harrastajad — kes treenivad intensiivselt aastaringselt

Diagnoosimine

Diagnoos on tavaliselt kliiniline ja põhineb iseloomulikel kaebustel ning füüsilisel uuringul:

• ●Palpatsioonivalu sääreluu köbrukese kohal — iseloomulik leid
• ●Nähtav ja tuntav muhk põlve all
• ●Valu vastupanuga põlve sirutamisel — koormab nelipealihast
• ●Röntgenülesvõte — näitab köbrukese fragmenteerumist, paksenemist ja võimalikku luutükki
• ●MRT pole tavaliselt vajalik, kasutatakse ebatüüpiliste juhtude korral
• ●Diferentsiaaldiagnoos — välistada infektsioon, kasvaja ja stressmurd

Mida saab ise teha?

Treeningkoormuse kohandamine — mitte täielik spordikeeld, vaid valulike tegevuste piiramine. Laps võib jätkata sportimist, kui valu on talutav.

Jääravi — jääkott põlve alla 15–20 minutit pärast treeningut, 2–3 korda päevas.

Venitused:

• ●Reie eesmiste lihaste venitus: seistes tõmba kand tuharale, hoia 30 sekundit, 3 kordust mõlemal jalal
• ●Hamstringide venitus: sirge jalaga ettepaindutus, hoia 30 sekundit, 3 kordust

Põlvekedra toetrihm (infrapatellaarrihm) — kannab osa tõmbejõust ümber ja vähendab survet köbrukesele. Kasulik treeningu ajal.

Millal pöörduda spetsialisti poole?

• ●Valu on nii tugev, et laps ei saa sportida ega tavaliselt kõndida
• ●Turse on suur ja punetus silmatorkav
• ●Valu ei leevene 2–3 nädala jooksul koormuse vähendamisega
• ●Esineb palavik (viitab infektsioonile)
• ●Valu on ebatüüpiline — öine valu, valu puhkeolekus

Füsioteraapia ja ravi võimalused

Konservatiivne ravi on peamine lähenemine, kuna sündroom on healoomuline:

• ●Reie nelipealihase venitamine — vähendab tõmbejõudu köbrukesele
• ●Hamstringide venitamine — sageli kaasuvalt pinges kasvuperioodil
• ●Põletikuvastased ravimid — lühiajaliselt valu ja turse leevendamiseks
• ●Infrapatellaarrihm — vähendab kõõluse tõmbejõudu
• ●Raskemal juhul ajutine spordikeeld 2–4 nädalaks

Kirurgiline ravi on vajalik väga harva — ainult täiskasvanueas püsiva ja häiriva luufragmendi eemaldamiseks.

Taastumine ja spordi juurde naasmine

Osgood-Schlatteri sündroom möödub tavaliselt kasvuperioodi lõppedes (poistel 16–18 a, tüdrukutel 14–16 a), kui apofüüs luustub.

Sportimise jätkamine on enamasti võimalik koormust kohandades:

• ●Vähenda hüppeid ja sprinte, kui valu on tugev
• ●Treeni alternatiivsetel aladel (ujumine, jalgratas) tugevama valu perioodil
• ●Naase täiskoormusse järk-järgult, kui valu lubab

Pikaajaline prognoos on suurepärane — üle 90% juhtudest paraneb täielikult. Püsiv muhk põlve all on kosmeetiline, kuid tavaliselt valutu.

Ennetamine

• ●Treeningkoormuse mõistlik juhtimine kasvuperioodil — ära ülekoorma
• ●Regulaarne reie eesmiste ja tagumiste lihaste venitamine — iga treeningu järel
• ●Spordiala vaheldamine — väldi aastaringset ühe ala intensiivset treeningut
• ●Kasvuspurdi ajal intensiivsete hüpete ja sprindikoguste piiramine
• ●Piisav puhkus treeningute vahel — vähemalt 1–2 puhkepäeva nädalas

Korduma kippuvad küsimused (KKK)

Kas Osgood-Schlatteri sündroom läheb ise üle?

Jah, enamasti möödub sündroom kasvuperioodi lõppedes, kui apofüüs täielikult luustub. See juhtub poistel tavaliselt 16–18 ja tüdrukutel 14–16 aasta vanuselt.

Kas laps tohib spordiga jätkata?

Enamasti jah, kui valu on talutav. Täielik spordikeeld ei ole tavaliselt vajalik. Koormust tuleb kohandada ja valulikke tegevusi piirata.

Kas muhk põlve all jääb püsima?

Muhk võib jääda püsima ka pärast sümptomite möödumist, kuid see on tavaliselt valutu ja kosmeetiline probleem.

Kas Osgood-Schlatter võib tekkida mõlemal jalal?

Jah, 20–30% juhtudest esineb sündroom mõlemal jalal, kas samaaegselt või erineval ajal.

Millal on kirurgia vajalik?

Kirurgiline ravi on vajalik väga harva — ainult juhul, kui täiskasvanueas tekitab irduv luufragment püsivat valu.

Kokkuvõte

Osgood-Schlatteri sündroom on healoomuline kasvuea probleem, mis tekib sääreluu köbrukese ülekoormusest aktiivsete noorte sportlaste seas. Sündroom möödub tavaliselt kasvuperioodi lõppedes ja vajab harva kirurgilist ravi. Koormuse kohandamine, venitused ja jääravi on peamised ravimeetodid.

See artikkel on informatiivse iseloomuga ega asenda arsti konsultatsiooni.