Patella subluksatsioon

Patella subluksatsioon on polvekedra osaline nihkumine reieluu eesmisest vaost (trochlea). Erinevalt tayielikust dislokatsioonist ei valju patella vaost tayielikult, vaid nihkub lateraalselt ja naaseb seejarel tagasi. See on sageli aladiagnoositud seisund, mis pohjustab kroonilist eesmist polvevalu.

KIRJELDUS

Patella subluksatsioon asub dislogatsiooni ja normaalse polvekedra liikumise vahemail. Polvekedra nihkub osaliselt vaost valja, kuid naaseb spontaanselt tagasi. See tekitab ebamugavust, ebakindlustunnet ja voib kahjustada polvekedra kohret pikaajaliselt. Krooniline subluksatsioon on sageli polvekedra ebastabiilsuse esimene ilming, mis ravimata jatmisel voib viia tayieliku dislogatsioonini.

POHJUSED

• ●VMO (vastus medialis obliquus) norkus - polvekedra mediaalne stabilisaator
• ●Trochleaarne dysplaasia - reieluu eesmise vao lamenevus voi puudumine
• ●MPFL laksiteet voi varasem kahjustus
• ●Suurenenud Q-nurk (eriti naistel)
• ●Patella alta - polvekedra liiga korge asend
• ●Liigeste yliliikuvus (Ehlers-Danlosi syndroom, healoomuline hypermobiilsus)
• ●Jalalaba pronatsioon, mis muudab kogu alajaseme biomehhaanikat

SUMPTOMID

• ●Tunne, et polvekedra "hyppab" voi "nihkub" - eriti polve painutamisel ja sirutamisel
• ●Ebastabiilsustunne polves, eriti treppidel, kyykimisel ja sportlikul tegevusel
• ●Perioodiline eesmine polvevalu, mis voib sarnaneda patellofemoraalsele valule
• ●Apprehension - hirm ja vastumeelne reaktsioon polvekedra lateraalsel surumisel
• ●Krepitus polvekedra all
• ●Vaike polveturse korduvate episoodide korral
• ●Polv voib "anda alla" ootamatult

DIAGNOOSIMINE

• ●Kliiniline uuring: polvekedra liikuvuse test lateraalselt (subluksatsioon voi apprehension)
• ●Patellar tilt test ja patellar glide test
• ●Rontgenylesvote (sunrise/Merchant vaade): polvekedra lateraalne nihkumine voi tiltimine
• ●MRT: MPFL seisundi hindamine, kohrekahjustuse tuvastamine, trochlea kuju analuys
• ●Dunaamiline ultraheli voib naita polvekedra liikumist reaalajas

RAVI

• ●Konservatiivne ravi on esmane ja sageli edukas:
• ●VMO tugevdamine on raviprogrammi nyurk: suletud ahela harjutused, polve sirutamine viimases 30 kraadis
• ●Puusalihaste treening: m. gluteus medius tugevdamine kontrollib polve valgust
• ●Patellaarne teipimine (McConnelli tehnika) toetab polvekedra mediaalset
• ●Polveortos lateraalse patellaartoega spordi ajal
• ●Sisetallad pronatsiooni korrigeerimiseks
• ●Kirurgiline ravi: MPFL rekonstruktsioon korduvate subluksatsioonide korral
• ●Tibial tubercle osteotomy - saareluu kobrukese ymberpaigutamine raskemal juhul

ENNETAMINE

• ●Regulaarne VMO ja puusalihaste treenimine
• ●Polve stabilisatsiooni ja propriotseptsiooni harjutused
• ●Teipimine voi toetav ortos spordi ajal
• ●Jooksutehnika ja maandumistehnika parandamine
• ●Sobivad jalatsid vajaliku toega