Ristatisideme vigastus

Ristatisidemevigastus on yks tosisemaid polvevigastusi, mis mojutab oluliselt sportlase karjaaeri ja elukvaliteeti. Polveliigeses on kaks ristatisidet - eesmine (ACL) ja tagumine (PCL). ACL vigastus on oluliselt sagedasem ja tosisem sporditraumatoloogiline probleem.

KIRJELDUS

Eesmine ristatisidee (ACL) kulgeb reieluu lateraalse kondyyyli tagapinnalt saareluu eesmisele interkondylaarsele alale. ACL peamine funktsioon on takistada saareluu edasinihkumist reieluu suhtes ja kontrollida polve rotatoorset stabiilsust. ACL koosneb kahest kimbust: anteromediaalne (AM) ja posterolateraalne (PL), mis toimivad koostoos erinevatel polve painutusnurkadel. ACL vigastus on sagedasem naissportlastel (4-6 korda), mis on seotud hormonaalsete, anatoomilistee ja biomehhaaniliste erinevustega.

POHJUSED

• ●Mittekontaktne vigastusmehhanism (70% juhtudest): jarsk suunamuutus, maandumine sirutatud polve ja valgusasendiga
• ●Kontaktvigastus: otsene loogi polvepiirkonda
• ●Spordialad koige suurema riskiga: jalgpall, korvpall, kaasmaamsuusatamine, vorkpall, kasiball
• ●Riskitegurid: naissugu, varasem ACL vigastus, neuromuskulaarne kontrollihaire, hormonaalsed muutused

SUMPTOMID

• ●Iseloomuilik "poks" voi "praks" vigastuse hetkel
• ●Kohene age valu polves
• ●Kiire turse (hemartroos) esimese 2-4 tunni jooksul
• ●Vooimatus jatkata sportlikku tegevust
• ●Polve ebastabiilsus - "giving way" fenomen (polv annab alla suunamuutustel)
• ●Liikuvuspiirangusd: polve tayssirutus voib olla raske turse tottu

DIAGNOOSIMINE

• ●Lachmani test - koige sensitiivsem kliiniline test ACL vigastuse jaoks
• ●Eesmine sahtlitest - saareluu edasinihe
• ●Pivot-shift test - demonstreerib rotaatorset ebastabiilsust
• ●MRT - kullstandard, taypsus yle 95% ACL vigastuse diagnoosimisel, naytab ka kaasneavid kahjustusi
• ●Rontgenylesvote - valistab luumurde

RAVI

ACL vigastuse ravi valik soltub patsiendi aktiivsustasemest ja ootustest:

Konservatiivne ravi:

• ●Sobib vahese sportliku aktiivsusega inimestele
• ●Intensiivne fysioteraapia (neuromuskulaarne treening, lihasjou taastamine)
• ●Funktsionaalne ortos spordi ajal
• ●Oluline: krooniliselt ACL-puudulik polv ohustab meniske ja kohret

Kirurgiline ravi (ACL rekonstruktsioon):

• ●Naidustatud aktiivsetele sportlastele
• ●Siirdamise variandid: hamstringkoolus, patellaarsidee, reie nelipealihase koolus
• ●Operatsioon tavaliselt 3-6 nadalat parast vigastust

TAASTUMINE

Rehabilitatsioon kestab 9-12 kuud:

• ●Faas 1 (0-2 nadalat): turse kontroll, liikuvuse taastamine
• ●Faas 2 (2-6 nadalat): tayieliku liikuvuse saavutamine, suletud ahela harjutused
• ●Faas 3 (6 nadalat-3 kuud): joutreening, propriotseptsioon
• ●Faas 4 (3-6 kuud): jooksma hakkamine, agiilsusharjutused
• ●Faas 5 (6-12 kuud): spordispetsiifilised harjutused, spordi juurde naasmine

ENNETAMINE

• ●FIFA 11+ programm vahendab ACL vigastuse riski kuni 50%
• ●Neuromuskulaarne treening: oiged maandumismustrid
• ●Hamstringide tugevdamine - kaitsevad saareluu edasinihke eest
• ●Puusalihaste ja kehatyve treening
• ●Propriotseptiivne ja plyomeetriline treening