Kollateraalsidemete (külgsidemete)vigastus

Polveliigese kollateraalsidemed (kylgsidemed) on olulised stabilisaatorid, mis kaitsevad polve kylgsuunalise ebastabiilsuse eest. Mediaalse (MCL) ja lateraalse (LCL) kollateraalsideme vigastused on sporditraumatoloogias vaega sagedased, eriti kontaktspordialadel.

KIRJELDUS

Mediaalne kollateraalsideme (MCL) asub polve sisekylljel ja kaitseb polve valgusstressi eest (joud, mis suunab polve sissepoole). LCL asub valiskylljel ja kaitseb varusstressi eest. MCL vigastus on oluliselt sagedasem, moodustades kuni 40% koigist polve sidemekahjustustest. MCL on lai, lamedakujuline side, mis kulgeb reieluu mediaalsest epikondyylist saareluu proksimaalsele osale.

POHJUSED

• ●Otsene loogi polve valiskylljele, mis pohjustab valgusstressi (jalgpall, ragbi, jaahokiloogi)
• ●Polve valumine sissepoole maandumisel voi suunamuutusel
• ●Keeramine fikseeritud jala peal
• ●Suusatamisel jalanoustmine valjapoole
• ●Harvem voib LCL vigastuda otsese sisekyljeloogi tagajarjel

SUMPTOMID

• ●Age valu polve sise- voi valiskylljel vahetult parast traumat
• ●Turse vigastuskohal esimese paari tunni jooksul
• ●Palpatsioonivalu piki sidet
• ●Raskus polve taieliku sirutamisega
• ●Ebastabiilsustunne kylgsuunas
• ●Kergema vigastuse korral voimalik jatkata liikumist, raskema korral kohe liikumisvoimetus

DIAGNOOSIMINE

• ●Valgus- ja varusstresstestid 0 ja 30 kraadi polve painutuse juures
• ●Laksiteet 30 kraadi juures naitab isoleeritud kollateraalsideme kahjustust
• ●Laksiteet 0 kraadi juures viitab lisaks ka tagumise kapsli voi ristatisideme kahjustusele
• ●I aste: kerge laksiteet (1-5 mm), side veninud, kuid terve
• ●II aste: mooodne laksiteet (5-10 mm), side osaliselt rebenenud
• ●III aste: taysrebend, selge ebastabiilsus
• ●MRT taastab vigastuse ulatust ja kaasneva kahjustuse olemasolu

RAVI

• ●I ja II astme MCL vigastus: konservatiivne ravi edukalt 90% juhtudest
• ●Jaakompress ja NSAID-id valu ja turse leevendamiseks
• ●Funktsionaalne ortos, mis piirab kylgsuunalist liikumist
• ●Varane liikuvuse taastamine ja koormuse jarkjarguline suurendamine
• ●III astme MCL vigastus: sageli samuti konservatiivne ravi, v.a. kombineeritud vigastuse korral
• ●Kirurgiline ravi naidustatud MCL III + ACL vigastuse kombinatsiooni korral
• ●LCL vigastuse ravi on agressiivsem: III astme LCL vajab sageli kirurgilist ravi

ENNETAMINE

• ●Neuromuskulaarne treening ja propriotseptsioon
• ●Polvekaitsmed kontaktspordis (jalgpall, ragbi)
• ●Reie ja saarelihaste tugevdamine
• ●Oige maandumis- ja suunamuutustehnika