Liigeskõhre valu ehk kondropaatia ehk kõhre pehmenemine

Kondropaatia ehk kohre pehmenemine on seisund, mille puhul polvekedra alumisel pinnal asuv liigeskohre muutub pehmeks, kiuliseks ja lopuks havib. See on spetsiifiline kohre struktuurne kahjustus, mida tuleb eristada patellofemoraalset valust.

KIRJELDUS

Liigesekohre on sile, valge, elastne kude, mis katab liigesepindu ja voimaldab hoidevaba liikumist liigeses. Polvekedra alumisel pinnal on kohrekiht inimkeha koige paksem (kuni 7 mm). Kondropaatia korral kahjustub see kohrekiht jarkjarguliselt. Outerbridge'i klassifikatsioon jaotab kahjustuse nelja astmesse: I aste - kohre pehmenemine; II aste - pragude ja fibrillatsiooni teke; III aste - syvamate pragude ja fragmenteerumise algus; IV aste - kohre tayielik havimine kuni luuni.

POHJUSED

• ●Polvekedra vale asend reieluu vaos (malalignment)
• ●Polvekedra korduv subluksatsioon voi dislokatsioon
• ●Otsene trauma polvekedrale (kukukimine polvili)
• ●Reie nelipealihase dysbalanss (VMO norkus)
• ●Yhtlase koormuse puudumine polvekedra kohrepinnal
• ●Jalalaba liigne pronatsioon muudab biomehhaanikat
• ●Naissugu - naiste laiem vaagen pohjustab suurema Q-nurga

SUMPTOMID

• ●Eesmine polvevalu, mis syveneb treppidel, kyykimisel ja pikalt istumisel
• ●Krepitus - pragisemine voi kraginad polvekedra all liigutamisel
• ●Perioodiline turse polveliigeses
• ●Jaikus peale pikemat puhkust, mis paraneb liikumisega
• ●Norkustunne polves, eriti treppidel alla minnes
• ●Suurema kahjustuse korral voib esineda liigese lukustumist

DIAGNOOSIMINE

• ●Kliiniline uuring: polvekedra surumistest ja liigutamistest
• ●Rontgenuuring: sunrise/skyline-vaade naytab polvekedra asendit ja liigespilu kitsust
• ●MRT on parim meetod kohrekahjustuse ulatuse hindamiseks
• ●Artroskoopia on kullstandard - voimaldab otseselt naha ja hinnata kohre seisundit

RAVI

• ●Konservatiivne ravi on esmane: reie nelipealihase (eriti VMO) treening
• ●Puusalihaste tugevdamine ja biomehhaanilise ahela parandamine
• ●Teipimine polvekedra asendi parandamiseks
• ●Sisetallad pronatsioonikontrolliks
• ●Glukoosamiin ja kondroitiinsulfaat voivad toetada kohre tervist
• ●Hyaluroonhappesystid - "viskosupplementatsioon" kohre toitmiseks
• ●Artroskoopia: debridement, mikrofraktuur (luu stimulatsioon kohre taastumiseks)
• ●Raskemal juhul kohretransplantatsioon (OATS, MACI)

ENNETAMINE

• ●Reie nelipealihase ja puusalihaste regulaarne treenimine
• ●Kehakaalu normis hoidmine - iga lisakilogramm suurendab polvekoormust kuni 4 korda
• ●Kvaliteetsed jalatsid sobiva toega
• ●Treeningkoormuse motistlik suurendamine
• ●Valtida korduvat polvili kukkumist ja polvekedra otsest traumat