Hüppaja põlv

Hyppaja polv ehk patellaarkooluse tendinopaatia on ylekoormusvigastus, mis mojutab patellaarkoolust - tugevat sidekoestruktuuri, mis yhendab polvekedra (patellat) saareluu kobrukesega (tuberositas tibiae). Vigastus esineb sageli hyppamist noudvates spordialades.

KIRJELDUS

Patellaarkoolus on yks tugevamaid koolusi inimkehas, mis kannab koormusi kuni 8 korda keharaskust hyppamisel. Tendinopaatia tekib kooluse pidevast ylekoormusest, mille tagajarjel kooluse kollageenkiud kahjustuvad ja lagunevad kiiremini kui organism suudab neid parandada. Patoloogiline protsess on pigem degeneratiivne kui poletikuline - kooluses tekib neovaskulatsioon ja kollageeni desorganisatsioon.

POHJUSED

• ●Korduvad hypped ja maandumised (vorkpall, korvpall, korgushype)
• ●Jarkjargulise koormuse suurendamise pohimotete eiramine
• ●Pinged treeningumahtudes voi intensiivsuses
• ●Reie nelipealihase liigne pingsus voi norkus
• ●Kova treeningpind (betoon, asfalt)
• ●Jalatsid ebapiisava amortisatsiooniga

SUMPTOMID

• ●Valu patellaarkooluse alguses polvekedra alumisel poolel
• ●Valu alguses ainult treeningu jarel, hiljem ka treeningu ajal
• ●Jargus 1: valu ainult parast treeningut
• ●Jargus 2: valu enne ja parast treeningut, kuid ei sega sooritust
• ●Jargus 3: valu treeningu ajal, mis segab sooritust
• ●Jargus 4: patellaarkooluse taielik rebend (haruldane)
• ●Kooluse tundlikkus palpatsioonil

DIAGNOOSIMINE

• ●Kliiniline uuring - tyypiline valulokaalne polvekedra alumises otsas
• ●Ultraheli - naytab kooluse paksenemist ja neovaskulatsiooni
• ●MRT - visualiseerib degeneratiivseid muutusi kooluses
• ●Funktsioonitestid - decline squat test provitseerib valu

RAVI

• ●Koormusravi on tanapaevaselt pohiline raviviis (heavy slow resistance treening)
• ●Ekstsentriline treening - decline squat harjutused (Alfredson protokoll)
• ●Isomeetriline treening akuutse valu leevendamiseks (45-sekundiline hoid)
• ●Treeningkoormuse juhtimine - mitte taielik puhkus, vaid koormuse kohandamine
• ●Fysioteraapia: reie nelipealihase ja hamstringide venitus ning tugevdamine
• ●Poletikuvastased ravimid ainult lyhiajaliselt
• ●Kortikosteroidsyste valtida - suurendavad kooluse rebendi riski
• ●PRP-systed (trombotsuytiderikas plasma) kaaluda kroonilise tendinopaatia korral

ENNETAMINE

• ●Jarkjarguline treeningkoormuse suurendamine (mitte yle 10% nadalas)
• ●Regulaarne reie nelipealihase ja hamstringide venitamine
• ●Piisav puhkus treeningute vahel
• ●Sobivad jalatsid hea amortisatsiooniga
• ●Maandumistehnika treenimine