Nimme-sääreluu trakti sündroom ehk Iliotibiaalne tendiit

Niude-saareluu trakti syndroom (ITBS) on koige sagedasem lateraalse polvevalu pohjus jooksjatel. Seda esineb ka jalgratturitel, matkajatel ja teiste vastupidavussportlaste seas. ITBS moodustab kuni 12% koigist jooksmisega seotud ylekoormusvigastustest.

KIRJELDUS

Iliotibiaaltraktil (IT-trakt) on pikk sidekoestruktuur, mis kulgeb puusaluu harja kulgelt (crista iliaca) piki reie valiskylge kuni saareluu lateraalsele kondyylile (Gerdy tuberkkel). Syndroom tekib, kui IT-trakt hoorub vastu reieluu lateraalset epikondyyli polve painutamisel ja sirutamisel. Kriitilises nurgas (umbes 30 kraadi polve painutusel) tekib maksimaalne kompressioon, mis pohjustab lokaalset arritust ja valu.

POHJUSED

• ●Jarkjargulise koormuse suurendamise pohimotete eiramine - liiga kiire mahuline kasv
• ●Puusalihaste norkus, eriti m. gluteus medius - puusa stabiliseerija
• ●IT-trakti pingsus ja vaene painduvus
• ●Jooksmine mooda alla, kylgkallet pinnal voi umberjoosul (ringrajal alati yhes suunas)
• ●Jalgrattasadula vale korgus
• ●Jalalaba ylemaarane pronatsioon
• ●O-jalgsus (genu varum)

SUMPTOMID

• ●Terav, poletav valu polve valiskylljel, tyypiliselt reieluu lateraalsel epikondyylil
• ●Valu algab tavaliselt kindla aja voi distantsi jarel (nt alati parast 3 km jooksu)
• ●Valu syveneb jooksmise jatkumisel ja voib muutuda taluma tuks
• ●Treppidest alla kaimine provitseerib valu
• ●Palpatsioonivalu lateraalsel epikondyylil
• ●Valu taandub puhates, kuid naaseb koormusel

DIAGNOOSIMINE

• ●Noble'i kompressioonitest - surve lateraalsele epikondyylile polve sirutamisel 30 kraadist
• ●Ober'i test - IT-trakti pingsuse hindamine
• ●Kliiniline diagnoos on tavaliselt piisav tyypilise anamneesi ja leidude korral
• ●MRT voib naita signaalimuutust IT-trakti all, kuid pole tavaliselt vajalik
• ●Ultraheli naytab vedeliku kogunemist IT-trakti ja kondyyli vahel

RAVI

• ●Treeningkoormuse kohene vahendamine - valtida valulikke tegevusi
• ●Jaakompress polve valiskylljele parast koormust
• ●IT-trakti venitused ja foomarollimassaaz
• ●Puusalihaste tugevdamine (eriti m. gluteus medius): kyljele lamades jala tostmine, kylgsamm kummilindiga
• ●Jooksutehnika muutmine: sammusageduse suurendamine vahendab IT-trakti koormust
• ●Poletikuvastased ravimid lyhiajaliselt
• ●Kortikosteroidsystid vaid raskematel juhtudel
• ●Kirurgiline ravi on ayrmiselt harva vajalik (IT-trakti vabastatamine)

ENNETAMINE

• ●Regulaarne puusalihaste tugevdamine
• ●IT-trakti venitamine ja foomarullimassaaz parast treeningut
• ●Treeningkoormuse jarkjarguline suurendamine (mitte yle 10% nadalas)
• ●Vahelduvad treeningpinnad ja marsruudid
• ●Sobivate jooksujalatsite valik