Lordoos ehk nõgusselgsus

DEFINITSIOON

Lordoos on lülisamba nimmeosa ülemäärane eesmine kumerus ehk nõgusus. Normaalne nimmelordoos on 40–60° (Cobb'i nurk). Hüperlordoosi puhul ületab nurk normaalse piiri. Mõõdukas lordoos on lülisamba normaalne füsioloogiline kuju, kuid liigne lordoos põhjustab probleeme.

PÕHJUSED

Hüperlordoosi tekkepõhjused on mitmekesised ja sageli omavahel seotud:

• ●Pinges puusa painutajad (iliopsoas) — tõmbavad vaagent anterioorselt (ette), suurendades nimmelordoosi
• ●Nõrgad kõhu- ja tuumalihased — ei suuda vaagent neutraalasendis hoida
• ●Nõrgad tuharalihased (gluteus maximus) — ei tasakaalusta puusa painutajate tõmbejõudu
• ●Anterioorne vaagna kalle (anterior pelvic tilt) — vaagen on pööratud ette, nimmeselg lordoosimaldne
• ●Ülekaal, eriti kõhupiirkonnas — raskuskese nihkub ette, nimmeselg kompenseerib lordoosiga
• ●Rasedus — kasvav kõht muudab raskuskeset
• ●Kõrged kontsad — muudavad kogu kehahoiaku ahelt
• ●Spondülolistees — lüli nihkumine suurendab lordoosi kompensatoorselt
• ●Neuromuskulaarsed haigused — lihasdüstroofiad

TAGAJÄRJED

Liigne lordoos koormab lülisamba tagumisi struktuure ebaproportsionaalselt:

• ●Fassettliigeste ülekoormus — kuna tagumised struktuurid kannavad suuremat koormust, areneb artroosi kiiremini
• ●Lülivahekettaste tagumine kompressioon — suurendab kettaprolapse riski
• ●Spinaalstenoos — lülikanali ahenemine sirutusasendis
• ●Isthmus'e stressmurd (spondülolüüs) — eriti kasvueas sportlastel
• ●Nimmeseljavalu — pidev ebamugavus ja valulikkus
• ●Häiritud kõnnimuster — kompensatoorsed liigutused

SÜMPTOMID

• ●Nähtav nimmeosa ülemäärane nõgusus — "sissevajunud" nimmeselg
• ●Tuharad paistavad prominentselt välja
• ●Kõht ulatub ette (isegi normaalse kehakaalu juures)
• ●Nimmeseljavalu — eriti pikemal seismisel ja kõndimisel
• ●Valu süveneb pikalt seismisel ja selga tahapoole painutamisel
• ●Lihaspinge nimme- ja puusapiirkonnas
• ●Väsimus seistes

DIAGNOOSIMINE

• ●Kliiniline vaatlus — küljelt vaadeldes on nimmelordoos selgelt suurenenud
• ●Vaagna asendi hindamine — anterioorne kalle on sageli nähtav
• ●Thomas'e test — puusa painutajate lühenemise hindamine
• ●Lihaslängu testid — puusa painutajad, hamstringid, nimmelihased
• ●Lihasjõu testid — kõhulihased, tuharalihased
• ●Röntgen — mõõdab nimmelordoosi nurka, välistab spondülolisteesi ja muud struktuurse patoloogiad
• ●Funktsionaalsed testid — kõnnimustri analüüs, squat'i muster

RAVI

Harjutusteraapia on ravi nurgakivi:

Venitamine:

• ●Iliopsoas'e (puusa painutajate) venitus — poolpõlvitav venitus, 3×30 sek mõlemal poolel
• ●Rectus femoris'e venitus — kõhuli lamades põlve painutamine, kannatagune tuharale
• ●Nimmelihaste venitus — põlved rinnale tõmmates, kassivenitus

Tugevdamine:

• ●Kõhulihased — plank (alusta 20 sek, suurenda 60 sek-ni), surnud putukas (dead bug), Pallof press
• ●Tuharalihased — sild (bridge, 3×15), hip thrust, kükk õige tehnikaga
• ●Vaagnakalde harjutused (pelvic tilts) — selili lamades tõmmata nimmeselg vastu maad, hoida 10 sek

Kehahoiaku korrigeerimine:

• ●Teadlik vaagna neutraalasend — õppida tunnetama vaagna õiget positsiooni
• ●Ergonoomilised muudatused — tooli nimmetugi, seismisasendi korrigeerimine
• ●Jalatsid — vältida kõrgeid kontsi

ENNETAMINE

• ●Regulaarne tasakaalustatud treening — nii painutaja- kui sirutajagruppe
• ●Igapäevane venitusprogramm puusa painutajatele
• ●Tugev kere — kõhulihaste ja tuharalihaste pidev treening
• ●Kehakaalu kontroll — vähendab nimmeselga koormust
• ●Aktiivne eluviis — vältida pikaajalist istumist
• ●Õige treeningtehnika — eriti jõuharjutustel tagada neutraalne seljaasend