Limapaunapõletik (bursiit)

KIRJELDUS

Limapaunapõletik ehk bursiit on vedelikuga täidetud kotikese (bursa) põletik, mis asub kõõluste, lihaste ja luude vahel, vähendades normaalselt hõõrdumist. Inimkehas on üle 150 limpauna. Bursiit on sage spordivigestus, mis tekib peamiselt korduva mehaanilise ärrituse, otsese trauma või infektsiooni tagajärjel. Kõige sagedamini haaratud piirkonnad sportlastel on: olaliiges (subakromiaalne bursiit), puusaliiges (trokanteriline bursiit), põlv (prepatellaarne ja infrapatellaarne bursiit), küünarnukk (olekranoni bursiit) ja kand (retrocalcaneaalne bursiit). Bursiit võib olla äge või krooniline.

PÕHJUSED

• ●Korduv mehaaniline ärrituse (hõõrdumine kõõluse ja luu vahel)
• ●Otsene trauma limpauna piirkonnale (kukkumine põlvele, löök küünarnukki)
• ●Pikaajaline surve (põlvitamine, küünarnukile toetumine)
• ●Kõõluste ja lihaste ülekoormus, mis suurendab hõõrdumist
• ●Infektsioon (septiline bursiit) — nahavigastuse kaudu bakterite tungimine
• ●Süsteemsed haigused: podagra, reumatoidartriit, diabeet
• ●Luu- ja kõõluspatoloogiad, mis muudavad biomehaanikat
• ●Ebasobivad jalatsid (kanna piirkonna bursiit)
• ●Vanus ja degeneratiivsed muutused

SÜMPTOMID

• ●Turse kahjustatud piirkonnas — limpaun täitub liigse vedelikuga
• ●Valu, mis süveneb liigutamisel ja survel
• ●Punetus ja soojatunne piirkonnas (eriti septilise bursiidi korral)
• ●Liigese liikuvuse piiratus turse ja valu tõttu
• ●Palpatsioonil tuntav pehme, flukteeriv mass
• ●Septilise bursiidi korral: palavik, tugev punetus, intensiivne valu, üldine halva enesetunne
• ●Krooniline bursiit: perioodiline turse ja valu, mis kordub koormuse korral

DIAGNOOSIMINE

Kliiniline diagnoos põhineb anamneesil ja füüsilisel uuringul: tüüpiline turse, hellus ja liikuvuse piiratus iseloomulikus anatoomilises piirkonnas. Oluline on eristada septilist (infektsioosset) bursiiti aseptilisest: septiline bursiit vajab antibiootikumravi ja võimalikku drenaazi. Ultraheli on esmavaliku kuvamisuuring: näitab limpauna laienemist, vedelikukogumit ja ümbritsevate kudede seisundit. Ultrahelijuhitav aspiratsioon (vedeliku väljatõmbamine) on nii diagnostiline kui terapeutiline: vedeliku analüüs (kristallid, bakterid, leukotsüüdid) aitab määrata põhjust. Röntgen välistab luulisi patoloogiaid. MRT on vajalik keerulisemate juhtumite korral, kui kahtlustatakse kaasuvat kõõlus- või liigespatoloogiat.

RAVI

Aseptilise bursiidi esmane ravi: RICE-protokoll, provokeerivate tegevuste vältimine ja MSPV-d. Kompressioonside vähendab turset. Jää aplikatsioon 15-20 minutit mitu korda päevas. Füsioteraapia keskendub liigest ümbritsevate lihaste tugevdamisele ja biomehaaniliste häirete korrigeerimisele. Aspiratsioon (vedeliku väljatõmbamine) vähendab turset ja survet koheselt. Kortikosteroidi süst aspitseeritud limapaunasse annab kiire leevenduse ja on sageli kuratiivne. Polsterdamine ja kaitsvad sidemed ennetavad traumaatilist bursiiti. Septiline bursiit: antibiootikumravi (empiiriliselt stafülokoki vastu), aspiratsioon ja vajadusel kirurgiline drenaaz. Krooniline raviresistentne bursiit: kirurgiline bursektoomia (limpauna eemaldamine) on viimane valik.

ENNETAMINE

• ●Kaitsvate pademete kasutamine põlvitamisel ja küünarnuki toetamisel
• ●Korralik soojendus enne treeningut
• ●Liigest ümbritsevate lihaste tugevdamine ja tasakaalustamine
• ●Biomehaaniliste häirete varajane korrigeerimine
• ●Sobivate jalatsite valimine (eriti kanna piirkonna bursiidi puhul)
• ●Nahavigastuste kiire ja korrektne töötlemine (septilise bursiidi ennetamine)
• ●Treeningkoormuse mõõdukas suurendamine ja piisavad puhkepäevad