Patella dislokatsioon

Patella dislokatsioon ehk polvekedra nihkumine on seisund, mille puhul polvekedra valjub oma normaalsest asukohast reieluu eesmises vaos (trochlea). Peaaegu alati nihkub patella lateraalselt (valjapoole). Vigastus on eriti sage noortel sportlastel vanuses 15-25 aastat.

KIRJELDUS

Polvekedra stabiilsuse tagavad mitu struktuuri: reieluu trochlea vao kuju, mediaalne patellofemoraalsidee (MPFL), reie nelipealihase lihaste tasakaal (eriti VMO) ja polve dunaamiline joondatus. Patella dislokatsioon tekib siis, kui yks voi mitu nendest stabilisaatoritest ei funktsioneeri. Esimese dislogatsiooni korral rebeneb peaaegu alati MPFL, mis on polvekedra koige olulisem pehmekoeline stabilisaator.

POHJUSED

• ●Otsene trauma polvekedrale sisekyljelt
• ●Polve vaanamine ja reie siserotatsioon (tyypiline maandumise voi suunamuutuse ajal)
• ●Anatoomiline eelsoodumus: lame trochlea vagu (trochleaarne dysplaasia)
• ●Korge patella asend (patella alta)
• ●Suurenenud Q-nurk (naised, X-jalgsus)
• ●Liigeste yliliikuvus (hypermobiilsus)
• ●Varasem patella subluksatsioon voi dislokatsioon

SUMPTOMID

• ●Naihtav ja tuntav polvekedra nihkumine valjapoole
• ●Age, tugev valu polves
• ●Kohene polveliigese turse (hemartroos - vere kogunemine liigesesse)
• ●Polve lukustumine painutatud asendisse (kuni patella reponeerub)
• ●Sageli reponeerub patella iseenesest jala sirutamisel
• ●Parast dislogatsiooni tugev palpatsioonivalu polvekedra siseserval

DIAGNOOSIMINE

• ●Kliiniline uuring: turse, valuulikkus, positiivne apprehension test (polvekedra lateraalne surumine tekitab hirmu ja pingutust)
• ●Rontgenulesvote: valistab luumurdu (osteokondraalsed fragmendid), naytab patella asendit
• ●MRT: hindab MPFL kahjustust, kohrekahjustust, vabad kehadid liigeses ja trochlea kuju
• ●CT voib olla vajalik trochleaarse dusplaasia taasekshindamiseks

RAVI

• ●Esmane ravi: polvekedra reponeerimine (jala aeglane sirutamine), jaakott, elevatsioon
• ●Immobilisatsioon ortosiga 2-4 nadalat, lubades polve painutust jarkjarguliselt
• ●Fysioteraapia: VMO tugevdamine, polve stabilisatsiooni treening
• ●Esimene dislokatsioon: tavaliselt konservatiivne ravi
• ●Kirurgiline ravi naidustatud: korduvate dislogatsioonide korral, suure kohrekahjustusega, vabade kehade esinemisel
• ●MPFL rekonstruktsioon on koige levinum kirurgiline protseduur

ENNETAMINE

• ●Reie nelipealihase (eriti VMO) ja puusalihaste treenimine
• ●Polve dunaamilise joonduse kontroll maandumise ja suunamuutuste ajal
• ●Teipimine voi ortos spordi ajal korduva ebastabiilsuse korral
• ●Propriotseptiivne treening ja tasakaaluharjutused