Kõhrepõletikud

# Kõhrepõletikud (kondriit)

Kõhrepõletik ehk kondriit on liigesekõhre kahjustuse ja degeneratsiooni seisund, mis puudutab eriti sportlasi. Liigesekõhr katab liigesepindu ja võimaldab sujuvat, hõõrdumisvaba liigutust. Kuna kõhrel puuduvad veresooned ja närvid, on selle paranemisvõime piiratud. Varajane avastamine ja õige ravi on kriitilised liigesefunktsiooni säilitamiseks.

Mis see vigastus on?

Liigesekõhr (cartilago articularis) on sile, elastne kude, mis katab luude liigesepindade kude ja absorbeerib koormust. Kõhr ei sisalda veresooni ega närve, mistõttu see ei parane samamoodi nagu teised koed — kahjustus on sageli püsiv.

Sportlastel tekib kõhrekahjustus tavaliselt korduva ülekoormuse, ägeda trauma või biomehaaniliste häirete tulemusel. Kõige sagedamini on haaratud põlveliiges, kuid kahjustus võib esineda ka hüppeliigeses, puusaliigeses ja õlaliigeses.

Outerbridge'i klassifikatsioon

| Aste | Kirjeldus |

|---|---|

| I aste | Kõhr pehme ja tursunud, pind terve |

| II aste | Fragmenteerumine ja praod alla 1,5 cm |

| III aste | Fragmenteerumine ja sügavad praod üle 1,5 cm |

| IV aste | Kõhr täielikult hävinud, luu paljastunud |

Kondromalatsia patellae (põlvekedra tagusel pinnal) on üks levinumaid vorme sportlaste seas.

Peamised sümptomid

• ●Tuim, valutav valu liigeses — süveneb koormusel
• ●Krepitatsioon (krudisemine, pragimine) liigese liigutamisel
• ●Liigese turse ja jäikus, eriti pärast koormust
• ●Valu trepist laskumisel, kükitamisel ja pikaajalise istumise järel ("kinosaali sümptom")
• ●Liigese lukustumine vabalthõljuvate kõhretükkide korral
• ●Liikuvuse piiratus
• ●Hommikune jäikus, mis leeveneb liikumisega

Miks see vigastus tekib?

• ●Korduv mehaaniline ülekoormus — jooksmine, hüppamine, kükitamine
• ●Otsene trauma liigesele — kukkumine, löök
• ●Liigese ebastabiilsus — eesmise ristisideme puudumine, meniskikahjustus
• ●Liigese väärasend (valgus, varus) — ebaühtlane koormuse jaotus
• ●Vastus medialis'e nõrkus — põlvekedra vale liikumine
• ●Ülekaal — suurendab liigestele mõjuvat koormust
• ●Geneetilised faktorid ja sidekoe kvaliteet
• ●Põletikulised liigesehaigused (reumatoidartriit, podagra)

Kellel seda kõige sagedamini esineb?

• ●Jooksjad ja hüppajad
• ●Jalgpalli-, korvpalli- ja võrkpallimängijad
• ●Suusatajad ja rattasportlased
• ●Sportlased pärast eesmise ristisideme vigastust
• ●Ülekaalulised harrastussportlased

Diagnoosimine

• ●Kliiniline uuring: liigese palpatsioon, liikuvusulatuse hindamine, Clarke'i test ja patellakompressioon (põlve korral)
• ●Röntgen: kaugelearenenud juhtudel liigesepilu ahenemine, varajased muutused pole nähtavad
• ●MRT: kuldstandard — näitab kõhre paksuse vähenemist, defekte ja subkondraalse luu muutusi
• ●Artroskoopia: nii diagnostiline kui terapeutiline — võimaldab kõhre otsest hindamist

Mida saab ise teha?

Koormuse muutmine

• ●Vältida löögikoormusega tegevusi (jooksmine, hüppamine)
• ●Eelistada suletud ahelaga harjutusi ja mõjuvabasid sporti (ujumine, rattasõit)

Harjutused

Vastus medialis'e tugevdamine (VMO):

Istuge toolil, asetage padi põlvede vahele. Suruge padi kokku ja sirutage aeglaselt jalg sirgeks. Hoidke 5 sekundit, 3 x 15 kordust.

Puusalihaste tugevdamine:

Külililamang — tõstke ülemist jalga üles, hoidke 3 sekundit. 3 x 15 kordust mõlemal poolel. Tugevdab gluteus medius't, mis parandab kogu alajäseme biomehaanikat.

Minikükkid (30° nurga all):

Seiske, jalad puusade laiuselt. Kükitage aeglaselt 30° nurga alla ja tõuske tagasi. 3 x 15 kordust. Ärge minge sügavale kükki!

Millal pöörduda spetsialisti poole?

• ●Liigese turse ei taaandu
• ●Liiges lukustub või annab alt
• ●Valu süveneb vaatamata koormuse vähendamisele
• ●Krepitatsioon on tugev ja süvenev

Füsioteraapia ja ravi võimalused

Konservatiivne ravi

• ●Füsioteraapia: liigest ümbritsevate lihaste tugevdamine (VMO, puusalihased), biomehaaniliste häirete korrigeerimine
• ●MSPVR: vähendavad põletikku ja valu
• ●Hüaluroonhappe süstid (viskosupplementatsioon) — määrimisefekt, võivad aeglustada degeneratsiooni
• ●PRP-süstid — kasvufaktoritega rikastatud plasma, stimuleerib paranemist
• ●Glükosamiin ja kondroitiinsulfaat — populaarsed toidulisandid, piiratud tõenduspõhisus

Kirurgiline ravi

• ●Artroskoopne debridement — kahjustunud kõhre silumine
• ●Mikrofraktuurioperatsioon — stimuleerib fibroskõhre teket (I–III aste)
• ●Osteokondraalne siirdamine (mosaiktehnika) — kõhre-luu siirdamine
• ●Autoloogse kondrotsüüdi implantatsioon (ACI) — suurte defektide korral, noortel sportlastel

Taastumine ja spordi juurde naasmine

• ●Konservatiivne ravi: 6–12 nädalat, spordi juurde naasmine, kui valu on kontrolli all ja lihasjõud taastunud
• ●Mikrofraktuur: 3–6 kuud — koormuse järk-järguline suurendamine
• ●Kõhre siirdamine: 6–12 kuud — aeglane protokoll kõhre integreerimiseks

Ennetamine

• ●Liigeste ümbritsevate lihaste regulaarne tugevdamine — eriti VMO ja puusalihased
• ●Koormuse järkjärguline suurendamine ja ristreeningud
• ●Biomehaaniliste häirete korrigeerimine — ortoosid, tehnikaparandused
• ●Löögijõu vähendamine — pehmed treeningpinnad, sobivad jalatsid
• ●Kehakaalu kontrolli all hoidmine — iga lisakilogramm on 3–4-kordne lisakoormus põlvele
• ●Varasem vigastuste ravi — ebastabiilsuse korrigeerimine enne kõhre kahjustumist

Korduma kippuvad küsimused (KKK)

Kas kahjustunud kõhr saab taastuda?

Kõhrel on väga piiratud paranemisvõime, sest seal puuduvad veresooned. Kirurgilised meetodid (mikrofraktuur, siirdamine) saavad tekitada asenduskoe, kuid see ei ole sama kvaliteediga kui algne kõhr.

Kas jooksmine kahjustab kõhre?

Mõõdukas jooksmine tugevdab kõhre. Liigne koormus, eriti koos biomehaaniliste häiretega, võib kõhre kahjustada. Oluline on järk-järguline koormuse suurendamine.

Kas glükosamiin aitab?

Teaduslik tõendus on vastuoluline. Mõned uuringud näitavad mõõdukat kasu, teised mitte. Prooviperiood 3 kuud on mõistlik — kui paranemist ei tunne, pole mõtet jätkata.

Kas kõhrekahjustus tähendab artroosi?

Kõhrekahjustus on artroosi eelkäija. Õige ravi ja ennetamine (lihaste tugevdamine, koormuse optimeerimine) võivad aeglustada progresseerumist oluliselt.

Kokkuvõte

Kõhrepõletik on tõsine seisund, mis vajab varajast avastamist ja aktiivset ravi. Liigest ümbritsevate lihaste tugevdamine, koormuse optimeerimine ja biomehaaniliste häirete korrigeerimine on ravi ja ennetamise alustala. Noortel sportlastel on kirurgilised kõhre restaureerimise meetodid perspektiivikad.

See artikkel on informatiivse iseloomuga ega asenda arsti konsultatsiooni.