Sääreluu eesmine sündroom ehk luuümbrise põletik

KIRJELDUS

Sääreluu eesmine sündroom ehk luuümbrise põletik (mediaalne tibiaalne stressisündroom) on üks levinumaid ülekoormusvigastusi jooksjatel ja sportlastel. Tegemist on sääreluu eesmise ja mediaalse külje valuga, mis tuleneb periostiumi (luuümbrise) ärritusest ja põletikust kohas, kus lihased ja sidekude kinnituvad sääreluule. Seda seisundit nimetatakse ka "shin splints" ingliskeelses kirjanduses. Vigastus mõjutab kuni 20% jooksjatest ja kuni 35% sõduritest baasväljaõppe ajal. Esineb sagedamini naistel, algajatel jooksjatel ja neil, kes on hiljuti treeningkoormust suurendanud.

PÕHJUSED

• ●Liiga kiire treeningkoormuse suurendamine (distants, sagedus või intensiivsus)
• ●Jooksmine kõvadel pindadel (asfalt, betoon)
• ●Lamejalgsus või ülepronatsioon jooksul
• ●Kulunud või ebasobivad jooksujalatsid
• ●Nõrgad sääre- ja pöialihased
• ●Puudulik soojendus enne treeningut
• ●Biomehaanilised probleemid jooksutehnikas
• ●Jooksmine ainult ühel küljel kaldteed (ühesuunaline koormus)
• ●Naissugu ja madal luutihedus (osteopeenia riskifaktor)

SÜMPTOMID

• ●Hajus tuim valu sääreluu eesmise ja mediaalse serva piirkonnas
• ●Valu algab treeningu alguses, leeveneb soojendusega, kuid naaseb pärast koormust
• ●Edasi arenedes valu püsib kogu treeningu vältel ja ka pärast seda
• ●Palpatsioonil hellus sääreluu mediaalsest servast üle 5 cm pikkusel alal
• ●Kerge turse sääre eesosas
• ●Valu trepist laskumisel ja hüpetes
• ●Raskematel juhtudel valu ka kõndimisel ja isegi puhkeolekus

DIAGNOOSIMINE

Diagnoos põhineb peamiselt kliinilisel uuringul ja anamnees. Iseloomulik on hajus hellus sääreluu mediaalsest servast palpatsiooni. Oluline on eristada sääreluu eesmist sündroomi väsimusmurrast: väsimusmurru korral on valu lokaliseeritud ühte punkti, sündroomi korral hajusam. Röntgenülesvõte on tavaliselt normaalne, kuid aitab välistada teisi seisundeid. MRT on parim kuvamisuuring, mis näitab periostiaalset ödeeemi ja aitab välistada väsimusmurdu. Luustsintigraafia näitab difuusset omastust sääreluu mediaalselt (erinevalt väsimusmurru fokaalest omastusest). Intrakompartmentaalne rõhumõõtmine on vajalik, kui kahtlustatakse kroonilise ülekoormuse kompartmendi sündroomi.

RAVI

Esmane ravi on koormuse vähendamine ja valulike tegevuste vältimine. Jää aplikatsioon 15-20 minutit mitu korda päevas vähendab valu ja turset. MSPV-d (ibuprofeen, naprokseen) leevendavad valu lühiajaliselt. Treeningute ajal soovitatakse üle minna mõjuvabadele aladele nagu ujumine, ratassõit või elliptiline trenažöör. Füsioteraapia hõlmab säärelihaste venitamist, pöia ja sääre lihaste tugevdamist ning biomehaanilist hindamist. Ortoosid ja tugitallad korrigeerivad ülepronatsiooni. Kompressioonsokkide kandmine võib leevendada sümptomeid. Lööklaineteraapia on tõhus krooniliste juhtumite korral. Treeningute juurde naasmine peab olema järkjärguline: alustades kõndimise ja jooksulõikude vaheldumisega pehmele pinnale. Raviresistentsetel juhtudel võib olla vajalik kirurgiline ravi (fasciotoomia).

ENNETAMINE

• ●Koormuse suurendamine mitte üle 10% nädalas
• ●Jooksujalatsite korrapärane uuendamine ja sobivuse hindamine
• ●Treeningpindade varieerime (mitte ainult kõvad pinnad)
• ●Regulaarne säärelihaste venitamine ja tugevdamine
• ●Korralik soojendus enne igat treeningut
• ●Tugitaldade kasutamine ülepronatsiooni korral
• ●Ristreeningute lisamine treeningukavasse (ujumine, rattasõit)